ばね指とは
指を曲げる腱に炎症が起きる腱鞘炎による症状です。
指を曲げた後、指が伸びなくなって曲がったままになり、伸ばそうとするとバネのように急に伸びてしまいます。
初期に特徴的な症状で、さらに進行していくと反対側の手で伸ばすのを手伝わないと伸びなくなり、無理に伸ばそうとすとひどく痛むようになります。
ばね指の特徴として、女性が多いことが挙げられます。
更年期の女性に多く、妊娠出産期の女性にも多く生じます。女性ホルモンの関係についての報告は多くみられます。
原因は、腱を固定するバンド（腱鞘）の一つであるA1腱鞘（プーリー）が分厚くなってしまうことで腱の滑走不全を起こします。
そのため、指を伸ばす時に引っかかる現象（バネ様）や、指を曲げにくいといった症状を起こします。
放っておいても改善する疾患ではないため、専門医に相談することをおすすめします。
このような症状が気になる方は受診をおすすめします。
① 指を伸ばす時に引っかかるような違和感があり、ある程度伸ばすととバネのようにバンッと指が伸びる症状。
② 指が曲がりにくい。朝に指を伸ばすと硬さを感じる。
ばね指の治療法
ばね指の治療法は、大きく分けて次の3つがあります。
1. 注射による保存的治療（非手術）
2. 従来の皮膚切開による手術治療
3. 切らずに治す「切らないばね指手術」
症状が比較的軽い場合には、ステロイド注射などの保存的治療を行います。
ただし、効果が一時的であったり、1～2回の注射でも再発を繰り返す場合には、根本的な治療として「腱鞘切開手術」が必要となることがあります。
当院では、従来のような皮膚を切開する手術ではなく、超音波ガイド下にダブルガイド式腱鞘切開器を用いた針1本で行う「切らないばね指手術」を採用しています。
これは、組織への侵襲を最小限に抑えながら、腱の滑走障害を解消する低侵襲の治療法です。
「なるべく体に負担の少ない治療を受けたい」「手のひらへの切開に抵抗がある」といった患者様にもご好評いただいており、術後の回復も早く、日常生活への復帰もスムーズです。
切らないばね指手術
① 高性能エコーで丁寧に確認
まずは、ばね指の症状や進行具合を正確に把握するため、高性能エコー（超音波）を用いて診断を行います。
② より安全なデバイスを用いた経皮的腱鞘切開術
当院では、経皮的手術の安全性を高めることを目的に設計された専用器具を用いて、超音波ガイド下での腱鞘切開術を実施しています。手外科専門医が超音波で腱や神経の位置をリアルタイムに確認しながら行うため、安全性が高く、神経損傷などのリスクを最小限に抑えることが可能です。
③ 最小限の創部で体への負担を軽減
治療は1〜2mm程度の小さな針孔で行われるため、**従来の切開手術に比べて創部が非常に小さく、術後の腫れや痛みも抑えられます。**そのため、早期の社会復帰や日常生活への影響を軽減することが期待できます。
この超音波ガイド下経皮的腱鞘切開術は、まだ全国的に普及しているとはいえませんが、当院では手外科専門医による丁寧で正確な技術により、安心して受けていただけるよう体制を整えております。
自由診療となる理由
「腱鞘切開術」は健康保険で定められた術式として全国で行われていますが、当院で行う「切らないばね指手術」は、超音波ガイド下で特殊器具を用い、針1本で行う独自の手技となります。このため、保険診療の枠を超える高度な技術的内容を含むことから、自由診療（自費診療）としてご提供しています。
費用について
この治療は、保険適用外の自由診療となります。
当院では、エコーガイド下に針のみを用いた低侵襲手術を行っており、従来の切開手術に比べて傷がほとんど残らず、日常生活への復帰も非常に早いのが特徴です。
手術当日に必要な処置および薬剤を含む費用です。
※術後6ヶ月以内に追加手術が必要となった場合の施術料については無料で対応いたします。それ以外の再発時の注射や診察等には、別途費用がかかります。詳しくはこちら
・2000年3月 和歌山県立医科大学 卒業
・2000年4月 大阪市立大学 整形外科入局
・2002年4月 大阪市立総合医療センター整形外科
・2008年 新潟手外科研究所 留学
・2009年〜2015年 馬場記念病院 清恵会病院
・2015年 石切生喜病院 整形外科 医長
・2020年 石切生喜病院 整形外科 副部長
・2023年 辻外科リハビリテーション病院 勤務
【資格】
・日本整形外科学会 専門医
・日本手外科学会 専門医
・日本手外科学会 指導医
2010年に手外科専門医を取得して以来、これまで私は、ばね指に対して約500例以上、1.5cm程度の皮膚切開による腱鞘切開術を行ってまいりました。
大多数の患者様において良好な結果が得られておりますが、ごく少数ながら、術後に痛みや可動域制限が残存する症例も経験しております。
より低侵襲で、患者様の術後負担を最小限にできる方法はないか。
そう考えていた中で、超音波ガイド下に針のみを用いる「切らないばね指手術」という技術に着目いたしました。
従来法と比較し、さらに組織への侵襲を抑え、早期の機能回復を期待できる点に可能性を感じ、このたび導入を決意いたしました。
これからも一例一例、丁寧に対応してまいります。
上肢の重要性を深く理解し、高い倫理観を持ちながら、最新の医療知識と技術を習得し、病態を的確に把握したうえで、優れた診療能力を発揮します。
また、生活習慣、災害、スポーツ活動による手や上肢の疾患・障害の予防と診療に取り組み、社会のニーズに応じた高度な医療を提供し、国民の運動器の健全な発育と健康維持に貢献します。
さらに、日常診療において、整形外科・形成外科専門医に対して指導や助言、支援を行い、質の高い、安全で心のこもった医療提供を目指しています。
保険診療との比較
切らないばね指手術の診療の流れ
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01. 初診・診断
問診と手の診察を行います。治療方針の説明と手術日の相談をします。
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02. 施術
1.局所麻酔 痛みを最小限に抑えます
2.エコーガイド下での位置確認 正確な部位を特定します
3.腱鞘切開 特殊なガイドブロックを用いた腱鞘切開を行います
4.効果確認 指の動きを確認します
所要時間は約10～15分で、痛みは最小限です。 -
03. 回復と経過
【術直後】
・針で行う手術のため腫れはほとんどありません。
・傷跡は2～3ミリの針穴程度と極めて小さく目立ちません。
・直後はガーゼで保護をします。
・抗生剤などの内服薬を処方いたしますので、医師の指示通り服用してください
・シャワー・入浴は当日より可能ですが、お体を温めると腫れが長引く場合がありますので長時間の入浴は避けてください。
・術後は通常通りご帰宅いただけます。車の運転は避けて下さい。
・直後から指の動きが軽くなったと感じる方もいます。
【3日〜1週間後】
・徐々に痛みが軽減していきます
・炎症の程度によっては違和感や痛みが残ることがあります（その場合は、リハビリや経過観察を行いながら回復を目指します）
術後のフォローも専門医としての責任をもって対応いたします。気になる症状があれば、いつでもお気軽にご相談ください。
来院時の準備
- 健康保険証
- 治療費
- お薬手帳（お持ちの方）
・着脱しやすい服装がおすすめです
よくあるご質問
- 痛みはどの程度ですか？
- 局所麻酔を使用するため、施術中の痛みは最小限です。麻酔注射時にチクッとした痛みがありますが、多くの方が十分に耐えられる程度です。
- 当日に仕事に戻れますか？
- デスクワークや軽作業であれば、当日から再開できる場合もあります。ただし、力仕事や長時間の作業は数日間お控えいただくことをおすすめします。
- 再発や再手術の可能性はありますか？
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炎症の程度や腱の状態によっては、まれに再発し、再手術が必要となることがあります。
当院では、以下の2つの原因による再発に対しては、施術後6ヵ月以内であれば無料で再手術を行っておりますので、どうぞご安心ください。
〈再手術の対象となる主な原因〉
① 浅指屈筋腱の部分切除が必要な場合
② A2プーリーの切離が必要な場合
①宇佐美聡，河原三四郎，稲見浩平．ばね指再手術時におけるulnar superficialis slip resection（USSR）の検討．日手会誌．2020；36(5)：751-754．
②山口太平，他．A2 pulleyばね指の治療経験．日手会誌．2010；26(5)：359-362．
